УДОСТОВЕРЕНИЕ № 12

	Выдано: ООО "Название фирмы" 
  В том что: "1" апреля 1999 г. В контейнер № 0420337, накладная №0688804,
  весом 19,850 тонн погружен лом алюминия, cостоящий из брикетов алюминие-
  вой проволоки размером каждого брикета мах 40х60х60 см, и весом брикета 
  до 30 кг., в адрес ОАО "Название завода". 
	Указанный лом подготовлен согласно п. 6 ГОСТ 1639-78 проведён
  пиротехником, обезврежен,является взрывобезопасным и может быть пущен в
  переработку.
  1.____________________________________________________________________
			(ответственный представитель администрации)
  2.____________________________________________________________________
			(пиротехник, производивший проверку лома)

			     "______"___________________ 19_____ г. М.П.



    				ПАСПОРТ № 12
    
     ООО "Название фирмы"			    "1" апреля 1999 г.
			     Контейнер № 0420337 
Наименование металла Наименование лома и отходов Класс (индекс) Группа (номер) Марка сплава и обозначение стандарта или технических условий Сорт Засор % Количество тонн
Алюминий Проволока алюминиевая в брикетах  А 1 А5 1 1 19.850
               
               
               
 
			Представитель администрации предприятия-сдатчика
                                               ________________________ 
                                                     (подпись, печать или штамп)